مردی ۳۴ ساله، کارگر فصلی در گیلان بدون سابقه بیماری، با تب و لرز شدید ۴ روزه، سردرد منتشر، تهوع و درد قابلتوجه در عضلات ساق پا به اورژانس مراجعه کرده است. در معاینه، بیمار تب ۳۹.۵ درجه دارد، مختصراً افت فشار خون و تاکیکاردی مشاهده میشود. ملتحمه هر دو چشم قرمز و بدون ترشح است، در حالی که معاینه شکم، فقط حساسیت خفیف در RUQ نشان میدهد. در روز دوم بستری دچار کاهش تمرکز و خوابآلودگی شده، اما CSF نرمال گزارش شده است.
نتایج آزمایشات به شرح زیر است: WBC: 6200، PLT: 78,000، Cr: 2.1، AST: 142، ALT: 118، بیلیروبین توتال: 6.8 (دایرکت: 4.9)، سدیم: 129، پتاسیم: 3.4، CPK: 1460، آزمایش ادرار: پروتئین خفیف بدون گلبول سفید یا قرمز. سونوگرافی شکم، بزرگشدگی خفیف کبد و نشانههایی از احتقان کبدی را نشان میدهد. با توجه به اطلاعات فوق، محتملترین تشخیص و درمان مناسب برای بیمار چیست؟
Post #44
2.85K
AvidMD | پزشکی با آوید Photo
- 🔥 1