زن ۵۶ ساله، خانه‌دار، با سابقه دیابت نوع ۲ و مصرف گه‌گاه NSAID به دلیل دردهای مفصلی، به دلیل تب و درد مبهم در پهلوی راست به اورژانس مراجعه کرده است.
او می‌گوید طی ۱۰ روز اخیر دچار بی‌حالی، کاهش اشتها، و تعریق شبانه شده است. درد پهلو کند و پیوسته است، بدون انتشار مشخص. از عفونت‌های مکرر ادراری در ماه‌های گذشته شکایت دارد، ولی در حال حاضر دیزوری یا هماچوری ندارد. کاهش وزن حدود ۳ کیلوگرم در دو ماه اخیر داشته. دفع سنگ ادراری را به خاطر نمی‌آورد.

معاینه فیزیکی:
فشار خون: 124/76، HR: 92، دمای بدن: 38.4°C
در معاینه شکم: حساسیت خفیف در پهلوی راست، بدون ریباند یا گارد
CVA tenderness در سمت راست وجود دارد.

آزمایش‌ها:
UA: RBC 5-10، WBC زیاد، باکتری مثبت، نیتریت +
CBC: WBC = 14,800 (Neutrophils %82)، Hb = 10.2 g/dL
BUN/Cr: مختصراً افزایش‌یافته
ESR: به‌وضوح بالا (مثلاً 85 mm/h)
Urine culture: در دست انجام

تصویربرداری:
Renal ultrasound: کلیه راست بزرگ‌شده با پارانشیم ناهمگون، بدون وضوح واضح از سینوس کلیوی
CT Scan با کنتراست:
کلیه راست با infiltration چربی اطراف کلیه
توده‌ای Hypodense در قطب فوقانی
سنگ استاگ‌هورن بزرگ در لگنچه کلیه راست
گاهی extension به عضله پسواس یا اطراف کلی

تشخیص و درمان پیشنهادی؟ (آیا میدانید تفاوت رفرنس‌های عفونی و اورولوژی در درمان پیشنهادی این بیماری چیست؟)
#کیس_آموزشی