Итак, давайте поговорим о том, кому не может помочь психолог. Вы абсолютно правильно разделили зону ответственности психолога и психиатра, молодцы. Только я должна уточнить, что жесткая грань тут проходит только при большой психиатрии: шизофрерия, бредовые расстройства, психозы и всё что угодно, когда у человека отсутствует критика к своим действиям. Тут без врачей никак, а врач тут только психиатр. Более того, часто недостаточно даже усилий частного, платного психиатра, потому что человеку требуется стационарное лечение.

Но существует и так называемая малая психиатрия - тревожные и депрессивные расстройства, БАР, по верхней границе - расстройства аутистического спектра, и много чего еще - где психиатр - скорее костыль, который может прописать необходимые таблетки, чтобы стабилизировать состояние, но если корень проблемы кроется в внутреннем состоянии человека, если он не может примириться с самим собой или окружающим миром - любой психиатр параллельно порекомендует работу с психологом. Ключевое слово ПАРАЛЛЕЛЬНО. По этому в таких случаях я беру в терапию человека только в том случае, если он уже под наблюдением психиатра. Вместе это работает очень хорошо. Иногда только на диагностической сессии или через три выясняется, что психиатр вообще нужен (у людей с сохранной критикой далеко не всегда все видно сразу) и тогда ты просто направляешь человека к врачу и встречаешься с ним в следующий раз только после того, как он соответствующего врача посетит.

Но иногда бывают эксцессы. Чаще всего это связано с тем, что родствннники отрицают возможный диагноз и в этом отрицании готовы даже навредить любимому человеку, лишь бы не пошли слухи, лишь бы никто не узнал, что у них в семье психически не здоровый человек, а большинству таких людей сложнее признаться в этом буквально самим себе, хотя они то здоровы, просто не хотят принимать ситуацию.

Приведу на эту тему два примера. Плохой и очень плохой.

Была у меня на консультации девушка, 17 лет. У нее была тяжелейшая депрессия, две попытки суицида, и судя по тому, на сколько она была физически истощена - как минимум первая стадия анорексии. Критически она была абсолютно сохранна, интеллектуально тоже в порядке, но явно очень страдала. Своими финансами не располагала, по этому частным образом обратиться к психиатру не могла. Умоляла мать положить ее в стационар, но мать отказывалась по причине того, что все родственники ее осудят. Не смотря на осуждение родственников, сама подливала масла в огонь и даже при дочери, созваниваясь с роднёй по телефону, жаловалась им на неё, говорила как ей не повезло с ребенком но строила жертву из себя - мол я тут бьюсь, как проклятая. А она - не ест, не работает и вообще проку от нее ноль. При этом исправно оплачивала сессии с психологом, потому что это ей казалось приемлемым и не стигматизированным вариантом. То что это помогало, как мертвому припарка - ей было все равно. Главное лицо сохранить. Мать - социальный педагог. Ни на одну встречу сама не пришла, хотя я очень об этом просила. В итоге через три сессии я вынуждена была им отказать в дальнейшей работе.


Другой случай. Тоже девушка 17 лет. Жалобы на агрессивное поведение, драки в колледже, психотические состояния. Подозрение на шизофрению. До этого об этом сказали три психиатра. Все три были описаны и мамой и дочкой как ужасные коновалы, которые только и думают, как залечить до смерти здорового ребенка, у которого просто запоздалый подростковый бунт по мнению мамы.

Созваниваюсь с девушкой по видео. Говорит бойко, состояние аффективное, мимика супер подвижная. Но это еще ничего, и при невзрозах такое возможно. А потом девушка показывает свою комнату. Абсолютно вся комната от пола до потолка обклеена порнографическими постерами, а конкретно - это были женские вагины. Целая комната женских вагин. Разговариваю с мамой: передо мной сидит очень правильная приличная женщина, похожая на учительницу: аккуратная стрижка, юбка-карандаш, блузочка, пиджачок пастельных тонов. Все бы ничего но они были дома - то есть она так оделась специально, чтобы произвести впечатление.⬇️