🫀خوب دوستان بریم سراغ بررسی تست داروهای قلبی:

✅پاسخ صحیح گزینه الف یعنی دیگوکسین هست.


✅ گزینه الف)دیگوکسین
دارویی از دسته گلیکوزید های قلبی هست که قدرت انقباضی قلب را افزایش میدهد (اینوتروپ مثبت). همچنین از طریق افزایش تون واگ، ضربان قلب را در فیبریلاسیون دهلیزی کنترل می‌کند. این دارو صرفا برای کنترل علائم و کاهش دفعات بستری استفاده میشود ولی تاثیر معناداری بر کاهش مرگ و میر در بیماران ندارد (فقط علائم رو بهبود میبخشه ولی مورتالیتی ریت رو پایین نمیاره). به عبارتی دیگوکسین بیمار را از بیمارستان بیرون می‌کشد ولی باعث افزایش طول عمر در این بیماران نمیشود.

❌گزینه ب)کارودیلول
از دسته بتابلاکر های غیر انتخابی هست (یعنی هم بر گیرنده بتا یک و هم گیرنده بتا دو اثر دارد). اثر مسدود کنندگی بر گیرنده آلفا یک عروق نیز دارد و باعث گشادی عروق می‌شود.
مسدود کردن بتا دو (عمدتا در در برونش ها و عروق) در عملکردهای دیگر نیز نقش دارد هرچند اثر آن با گشادکنندگی عروق ناشی از مسدود کردن گیرنده آلفا یک خنثی میشود.
سیستم سمپاتیک در نارسایی قلبی بیش فعال است (طوفان آدرنرژیک) و این برای سلول مرگباره. کارودیلول با بلوک گیرنده‌های بتا، قلب را در برابر این طوفان آدرنرژیکی محافظت می‌کند چون از آپوپتوز (مرگ سلولی) جلوگیری می‌کنه. ثابت شده که این دارو به طور قوی مرگ و میر را کاهش می‌دهد.

❌ گزینه ج)کاپتوپریل
از دسته دارویی مهارکنننده آنزیم ACE هست. این دارو با توقف تولید آنژیوتنسین II، هم باعث گشادی عروق (کاهش افترلود) می‌شود و هم از اثرات مخرب هورمونی آلدوسترون بر ساختار قلب (فیبروز) جلوگیری می‌کنه. پس این دارو می‌توانه مرگ و میر را در نارسایی قلبی کاهش بده. کاهش مرگ و میر با این دسته دارویی قطعی است.

❌گزینه د)اسپیرونولاکتون
از دسته دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (آنتاگونیست آلدوسترون) هست. اسپیرونولاکتون مستقیما اثرات مضر آلدوسترون برقلب مثل فیبروز میوکارد و هایپرتروفی را مهار می‌کند.

⚜نکته طلایی:
بطور کلی سه دسته دارویی بتابلاکر ها و دیورتیک ها و آنتاگونیست آنژیوتنسین طول عمر را در بیماران نارسایی قلب افزایش می‌دهند.
▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
@anjoman_nursing