‍ ‍ ‍ #ICU
#سدیشن در ICU

⚠️ سطح_معمول_سدیشن_و_خواب_آوری در ICU به حدی است که بیمار خواب آلوده باشد ولی قابل بیدارشدن و دستورات را اجرا کند مگر اینکه زیردستگاه ونتیلاتور بوده و بناچار سطوح بالاتر خواب آوری ایجاد کنیم

⚠️ هدف اصلی از #سدیشن در ICU رفع اضطراب ایجاد خواب وکاهش درد است


⚠️ جهت تعیین میزان داروی لازم برای سدیشن دربخش ICU از ملاک سدیشن رامسی و ریچموند استفاده میشود

🔹️ شایع ترین داروهایی که در بخش ویژه برای سدیشن استفاده میشود شامل :

🔻نارکوتیک_ها

🔹️ #مرفین:

🔸️ پیک اثر ۲۰ دقیقه ومدت اثر ۲_۷ ساعت
🔸️ دربیماران کلیوی وکبدی منع مصرف دارد
🔸️ باعث برادیکاردی وافت فشار میشود
🔸️ برای سدیشن طولانی مدت استفاده میشود


🔻 #فنتانیل:

🔸️پیک اثر ۵_۱۵ دقیقه ومدت اثر ۳۰ تا۶۰ دقیقه دارد
🔸️درمشکلات کلیوی وکبدی نیاز به تنظیم دوز ندارد
🔸️باعث هیپوتانسیون وبرادیکاردی نمیشود
🔸️ برای سدیشن کوتاه مدت وموقت بکاربرده میشود حدود ۱۰۰ برابر از مرفین قوی تراست
🔸️دوز فنتانیل ۵۰ تا ۱۰۰ میکروگرم بلوس وبعد ۱تا ۳ میکروگرم به ازای هرکیلوگرم درساعت انفوزیون میشود


🔻#بنزودیازپین ها:

🔹️ #لورازپام

🔸️ طولانی اثراست
🔸️ درمصرف درازمدت کاربرد دارد
🔸️ درفاز حاد کاربردی ندارد ودرمصرف دراز مدت باعث اسیدوز متابولیک ، ATNو کمای هایپرcriticalazizi

🔹️ #میدازولام

🔸️درفاز حاد بصورت ۱تا۳ میلی گرم بلوس وبعد ۲ دهم تا ۴ صدم میلی گرم به ازای هرکیلو گرم درساعت یا ۱تا ۳ میلی گرم درساعت است

🔸️فراموشی وسندروم_ترک از عوارض میدازولام دربخش ویژه است معمولا برای سدیشن کمتراز ۴۸ ساعت بکاربرده میشود


🔹️ #پوروپوفول

🔸️ سداتیوو ایده آل است چون کوتاه اثر وسریع الاثراست درعرض ۴۰ ثانیه ایجاد خواب آوری میکند

🔸️ دردرمان فشار مغز بالا و تشنج پایدار داروی جانبی مناسبی است برای مصرف زیر ۴۸ ساعت


🔻عوارض پوروپوفول:

🔸️ هیپرلیپیدمی
🔸️اسیدوز متابولیک درمصارف بیش از ۴۸ ساعت


🔻آنتی_سایکوتیک_ها:

🔸️داروی انتخابی برای کنترل_دلیریوم و آژیتاسیون هالوپریدول همراه با بای پریدین است

🔸️داروی مناسب برای سدیشن کمتراز ۲۴ ساعت میدازولام یا پروپوفول وبرای سدیشن بیش از ۲۴ ساعت لورازپام_وریدی است


🔸️هیپنوزها مثل نسدونال یا تیوپنتال_سدیم بیشتر برای سدیشن بیماران نروسرجری و اینتوبه بمنظور پیشگیری از افزایش ICP همراه با انفوزیون مخدرها به مدت 24 تا48 ساعت کاربرد دارند.
@Anesthesia_Qums1