نکاتی پیرامون رینوپلاستی:😇

⚠️ بیهوشی در رینو پلاستی علاوه بر اهمیت راه هوایی و مطالبی که در تمامی بیهوشی های عمومی اهمیت دارد،نکات و تکنیک های ویژه ای دارد که به شرح آن خواهم پرداخت:
⛔ در رینو تیم بیهوشی موظف است فشار خون زیباجو را تا حد ممکن پایین بیاورد چراکه اگر فشار خون بالا باشد عملا فیلد جراحی برای تیم جراحی با خون اشباع شده و باتوجه به فیلد کوچک عمل ، دید تیم جراحی به حد پایینی میرسد،پس وظیفه ما به عنوان تیم بیهوشی ایجاد هایپوتنشن کنترله میباشد.
◀️ بهترین گزینه در این زمینه مخدر رمی فنتانیل میباشد که به طرز شگفت انگیزی قابلیت هایپوتنشن را دارا بوده و به تنهایی کافی است و در حین عمل یا به صورت پمپ با پوفول و یا به صورت بولوس و رقیق شده به زیباجو تزریق میشود.
⛔ حال با توجه به کمبود رمی فنتانیل،گزینه بعدی ما در نبود رمی فنتانیل تی ان جی و لابتالول میباشد که در ریت بالای ۷۰ اگر قصد ایجاد هایپوتنشن داشتیم لابتالول گزینه مناسبی است و در ریت کمتر از ۷۰ اگر مجددا قصد پایین آوردن فشار را داشتیم تی ان جی گزینه مناسبی خواهد بود چراکه تی ان جی تاکی کاردی جبرانی میدهد.
⏺ ضمنا نکته بسیار مهم در رینو پلاستی این است که حتما پگ ته حلقی پس از اینتوباسیون فراموش نشود،چراکه خونریزی راه بینی دهانی باعث جمع شدن خون در معده شده و خطرات خاص خود را به دنبال دارد.
✅ تیم جراحی ابتدای عمل طی فرآیندی تحت عنوان "تزریق اپی نفرین و لیدوکائین در سرنگ هپارینه شده" زیباجوی اینتوبه شده را آماده عمل میکنند،در این هنگام تمام تمرکز و توجه بیهوشی معطوف به مانیتورینگ بیمار میشود و در صورت بالا رفتن قابل توجه ریت بیمار،تکنسین بیهوشی باید تیم جراحی را از ادامه تزریق منع کند
☑ تمایل جراح معمولا در کلینیک های زیبایی و مراکز خصوصی فشار ۶ و یا ۷ میباشد که این میزان در بیمارستان ها مورد پذیرش نیست و فشار پایین تر از ۹ توسط بیهوشی پذیرفته نمیشود،در نتیجه بسیار پرخطر بوده و در فشار زیر ۸،تیم بیهوشی باید به صورت کاملا جدی مانیتورینگ بیمار را در نظر داشته باشد(آتروپین و افدرین آماده در اتاق باشد).
✔ در نهایت طبق دستور تیم جراحی داروهایی نظیر کفلین،کلیندا و یا ... توسط بیهوشی تزریق میشود و در انتها حتما باید اندانسترون و یا داروهای ضد تهوع و استفراغ انفوزیون شود(به مانند همه عمل ها)
‼ در پایان و هنگام اکستیوب زیباجو،پس از برداشتن پگ حلقی و گذاشتن ایروی داخل دهان فرد،دهان وی را با سرم شستشو میکنیم و ساکشن انجام میشود
⭕ انفوزیون آپوتل و تزریق فنتانیل نیم ساعت مانده به پایان عمل و یا تزریق حدود ۱ سی سی لیدوکائین در انتهای عمل باعث بهتر بیدارشدن زیباجو و ریکاوری بهتر وی میگردد

نوشته شده توسط کسری بهرامی