#نکات_تکمیلی_در_مورد_CVA

1.استفاده از دگزامتازون بستگی به شرایط بیمار و نظر متخصص دارد

۲.قبل از ویزیت نوروسرجر به هیچ وجه نباید مانیتول داده شود چون شمشمیر دولبه محسوب می شود و در موارد CVA هموراژیک میتواند باعث تشدید خونریزی شود

۳.حفظ فشار خون در محدوده SBP 130_140 مناسب است البته باید فشار در سطحی حفظ شود که cerebral perfusion pressure)CPP )مناسبی داشته باشیم


#توجه
CPP=MAP_ICP

۴.در مواردی که ادم مغز مشهود است از TNG به دلیل ایجاد احتباس وریدی و بروز عدم تخلیه ورید های مغزی و تشدید ICP استفاده نشود.بهترین دارو جهت کنترل BP در بیماران #لابتالول استفاده شود

۵.فشار دی اکسید کربن PaCO2 باید در حد ۳۰_۳۵ حفظ شود یعنی بیمار در زیر ونتیلاتور هایپرونتیله باشد و از حداقل PEEP فیزیولوژیک یعنی ۳ استفاده شود.
هایپرکاپنی باعث گشاد شدن عروق شده و تشدید ICP را رغم میزند
در واقع PEEP بالا نیز مانع تخلیه خون وریدی اندامدر فوقانی به داخل قلب از طریق SVC شده و باعث تشدید ICP به دلیل احتقان وریدی می شود

۶.در مواردی بیمار CVA دچار افت فشار هست و در حد ۱۳۰_۱۴۰ نیست ابتدا براساس شرایط بیمار (ادم_EF ) یک لیتر نرمال سالین بدهید و اگر حل نشد
Drip Norepinephrine(Noradrenalin)
شروع کنید


https://t.me/Anestedu