147 тысяч врачу: средняя цифра или реальность? Проверяем данные ФФОМС через статистику Росстата (2/2) (начало)

Что скрывается за а средней цифрой? (данные 2023 года, но структура сохраняется)

Статистика за 2023 год, доступная нам, показывает структурные диспропорции, которые не могут исчезнуть за два года одного только номинального роста.

1. Разрыв по формам собственности: главный водораздел.
Доход врача в первую очередь зависит от того, в чьём ведении находится его больница:
• Федеральные учреждения (национальные медцентры, крупные клиники): 123 017 руб. – уровень, близкий к нынешним заявлениям.
• Учреждения субъектов РФ (областные больницы): 96 988 руб.
• Муниципальные учреждения (городские поликлиники, ЦРБ): 57 636 руб.
Врач в федеральном центре зарабатывал в 2.1 раза больше, чем его коллега в муниципальной поликлинике. Именно этот врач «с земли» чаще всего не верит в средние цифры.

2. Географический разрыв: как между разными странами.
• Топ-5 регионов (2023):
1. Чукотский АО: 246 661 руб.
2. Ямало-Ненецкий АО: 240 003 руб.
3. Магаданская обл.: 195 721 руб.
4. Москва: 177 589 руб.
5. Ненецкий АО: 175 396 руб.

• Последние 5 регионов (2023):
1. Ингушетия: 51 216 руб.
2. Кабардино-Балкария: 55 168 руб.
3. Калмыкия: 55 387 руб.
4. Карачаево-Черкесия: 54 366 руб.
5. Северная Осетия: 54 562 руб.

Врач на Чукотке получал в 4.8 раза больше, чем врач в Ингушетии. Этот разрыв отражает глубину бюджетного неравенства между субъектами РФ.

3. Разрыв внутри одного региона.
Даже в пределах одной области контраст огромен. Например, в Тюменской области врач в Ямало-Ненецком АО (240 тыс. руб.) получал в 2.2 раза больше, чем врач в южных районах области без автономных округов (111 тыс. руб.).

4. Статус относительно своего региона.
В некоторых регионах у врачей зарплата в 2-3 раза выше средней по области, (как в Чувашии).
А в других, особенно в «муниципальных учреждениях», их доход едва дотягивает до среднего по региону или даже ниже. Антирекорд: в «муниципальных медучреждениях» Смоленской области зарплата врачей в 2023 году составляла лишь 51.8% от средней зарплаты в регионе.

Итог: почему правы и ФФОМС, и скептики?

Данные ФФОМС, скорее всего, верны в своей арифметике — средняя арифметическая зарплата действительно могла достичь 147 тысяч рублей. Рост есть, и он фиксируется статистикой.

Скептики тоже правы, потому что для огромного числа врачей в муниципальных поликлиниках, особенно в экономически слабых регионах, эта цифра — далёкая абстракция. Проблема не в среднем росте, а в катастрофическом и застывшем неравенстве.

Единые целевые показатели, выполняясь «в среднем по больнице», маскируют эту реальность. Пока не будет преодолён разрыв между федеральным и муниципальным звеном, между богатыми и дотационными регионами, любые «средние» цифры будут вызывать справедливое недоверие у тех, кто находится на нижних ступенях этой гигантской пирамиды доходов.