Сегодня нам помогает Кирилл Сычёв, врач-психиатр, психотерапевт. Кстати, в своем канале он тоже отвечает на вопросы подписчиков.
Вопрос читательницы:
Что делать, если секса хочется очень редко и «вотпрямщас»? Это какое-то проявление СДВГ? Принимаю антидепрессанты СИОЗСН и КОК.
🩷 Ответ эксперта:
Состояние, когда «секса хочется очень редко, но когда хочется, то вотпрямщас» вполне может быть сочетанием СДВГ с приемом антидепрессантов (СИОЗСН) и гормональных контрацептивов. Это комбинация из трех, а скорее четырех механизмов.
СИОЗСН (венлафаксин и подобные) сами по себе снижают либидо у 30–70% принимающих, подавляя серотониновую систему. Комбинированные оральные контрацептивы добавляют эффект, искусственно стабилизируя гормональный фон и часто снижая уровень свободного тестостерона. Вместе они дают тот самый фон — «очень редко». А СДВГ отвечает за вторую часть — «вотпрямщас».
Мозгу при СДВГ не хватает дофамина для фоновой мотивации, и он хватается за любой стимул, который дает резкий дофаминовый всплеск, что в сочетании с импульсивностью дает внезапное сильное желание, которое не терпит отлагательств.
Но есть и еще один фактор, о котором многие забывают. В норме у женщин пик либидо приходится на овуляцию. Если вы не отслеживаете цикл и не соотносите с ним свои «приступы желания», велика вероятность, что эти внезапные «вотпрямщасы» случаются именно в эти 24-48 часов. Даже на фоне подавленного антидепрессантами влечения гормональный выброс в овуляцию может быть достаточно сильным, чтобы пробить «лекарственную плотину».
Попробуйте в течение пары месяцев отмечать в календаре дни, когда желание просыпается, и сравните их с предполагаемой овуляцией — вы можете увидеть четкую закономерность.
Обсудите с психиатром замену антидепрессанта на миртазапин или агомелатин — они минимально влияют на либидо. На приеме у гинеколога оцените, можно ли заменить КОК на другой прогестин или перейти на негормональную контрацепцию.
Если у вас есть вопросы о сексе и отношениях, которые вы бы хотели задать эксперту, присылайте их нам в бота: @aboutbed_bot😈
Подписаться | Задать вопрос